以下为浦东国际人才城首次线上直播《中风与动脉瘤》里部分分享，分享嘉宾为加奇生物科技（上海）有限公司创始人、首任总裁、现任首席技术官叶萍女士。

什么是动脉瘤？

首先大家可能听说过：几个老人打麻将，胡了，人一激动，突然就钻坐到桌子底下，不省人事。这时，大家会认为这位老人得了中风，但不知道中风是由哪些原因引起。中风的背后，其实一个原因就是动脉瘤。

但动脉瘤虽然有“瘤”字，这个病却不是肿瘤。这是我要讲的第一点。动脉瘤英文名叫 Aneurysm，当初翻译成“动脉瘤”是因为：这个病顾名思义，肯定和动脉有关；那和什么地方的动脉有关？神经血管，即我们脑子里的血管。而因为我们脑部活动需要血管输送血液去提供营养，所以如果脑子里的动脉出问题，后果会很严重，但我们肉眼看不见，需要用影像设备等专业设备成相来做判断，而成像图片中，疾病的地方会显示出一团黑影，所以大概上世纪 90 年代初，这个疾病刚刚开始研究时，大家看到图像上一团黑影，就像一处肿瘤，就从成像角度叫它“动脉瘤”。这就是动脉瘤名称的来由。

那么如果不是肿瘤，动脉瘤实际上是一个什么东西？对非专业人士，我觉得比较好的理解是——“动脉泡”，因为它形状上就像是一个气泡。我这边有一张照片，给大家看一下：

这是动脉瘤在影像学里的造影图。是不是好像有个东西鼓起来？这个地方就是动脉瘤，是血管壁的异常扩张。再看第三张图，这就是一个实际病变图了，就像动脉泡一样，泡泡的顶端开始在出血。

而第四张图，血管壁上长了一个泡泡，泡泡破了后，血液冲出来，它就是脑溢血。

因为中风有很高死亡率和致残率，如果我说到中风，大家就很明白它的危害性了。其实动脉瘤是脑溢血的一个很大原因，而脑溢血，是中风的一个很大原因。所以又回到前面例子：老人打麻将时，一兴奋，体内也许血压就冲高，而那里本来有一个动脉瘤，就“嘭”一下，在那个时候破掉，变成脑溢血、脑中风了。 

当然，动脉瘤不一定只在脑部，主动脉也会发生，但因为其它部位的动脉瘤危害性没有脑里的大，所以今天我们主要讲的就是集中在脑里面的动脉瘤。脑部动脉瘤的死亡率很高。据统计，是 1%-6%，就是 100 个人里，可能有一个人的脑子里有动脉瘤，但很多人不知道，因为动脉瘤可能一辈子都不会发作。但如果你去做体检，拍 CT，可能就能看到。

说到这里我其实也经常在想：我们现在的体检，没有包括脑 CT，但如果有一天日常体检也包括脑 CT，刚刚我说的 1%-6% 如果说低点，就 1% 好了，100 个人里有一个，那成千上万的人每年都在做体检，你想有多少人能查出来？当然，动脉瘤破裂比例，则又是另一个概念，大概也只有 1%，就是如果一个人有动脉瘤，99% 情况下，她可能不破裂，只有 1% 情况下会破裂。

所以要不要动手术是一个问题，现在临床医生基本上会讲：如果动脉瘤不是很大，比如直径 7 毫米以下，建议保守观察，定期复查，如果看见越长越大，那它破裂的潜在可能性就很大，而有些动脉瘤如果已经很大，医生也会根据临床专业知识建议，可能这时就要预防，因为动脉瘤就像一个隐形炸弹，现在不把它排除掉不治疗，它一旦破裂，死亡率和致残率都是非常高的。

至于导致动脉瘤出现的病因：第一，可能是先天形成，婴儿在母亲子宫里发育时就形成一些畸形，这些地方容易长出动脉瘤，这是我们不能控制的。而我们能够控制的，为什么我们一直强调说要把三高降下来？比如控制高血压，因为血压高，就会不断对血管壁进行冲击，对血管干扰很大，长出动脉瘤的可能性就增大。所以平时饮食，都要从控制血压等方面去保持血管的流畅性、清洁性，通常血管越干净越好，血管疾病就会少。

另外，动脉瘤现在也有年轻化趋势。现在生活水平逐渐提高，高血压、高血脂这些富贵病逐步出来，因为它是有关血管的疾病，你营养上去，富贵上去，就会看到动脉瘤的年轻化。

还有一点是，我们产品在做临床验证过程中，发现好像中年女性得病率稍高。我咨询过这方面专家，看过相关临床文献，的确四十几岁的中年妇女发病率要略高，那具体是什么原因？可能也是性别本身血管结构，这个牵扯的原因就很复杂。

最后，当动脉瘤长得已经很大，这时它要向外扩张，扩张可能就会挤压到周围神经，就可能出现头疼症状，也可能眼睛充血，病人到医院诊断，才发现说可能是有动脉瘤。举个例子：我们员工在加入公司前，不太接触动脉瘤疾病，头疼就吃个头疼药，但现在他们非常紧张，只要头一疼，就说完了完了里面有动脉瘤了，要不要去检查一下。现在有时候他们会主动去医院看，或者说家里有家人偏头疼，也会主动带家人去做检查。这就是对病理有认识了。这其实也是今天为什么我想参与这个直播的原因，我觉得能够让大家对这个病变有一个早期认识是很好的。

目前医学界的解决方案

上世纪 90 年代初，治疗方法是开颅，把头颅打开做头颅手术，像下面这张图。 

开颅手术希望达到的目的是：截断血液流入动脉瘤的通路。因为如果割掉，那就变成一个更大的破裂孔了，血液出去会更厉害，所以开颅手术的目的是：不要让血管破裂，那就把动脉瘤的血液入口给堵住。你看下我刚才展示的第一张图，如果没有血液不断流入动脉瘤内，就像气球，你不再往里面充气，它就不会越来越大，那动脉瘤破裂的可能性就降低了。 

所以现在就是要把血液切断，让它进不了动脉瘤通道，而血液进不去，动脉瘤就不会越来越大，破裂可能性就小，即使破了，因为它通路已经断掉，和母体血管相连接的地方已经被堵住，血管还是能正常运动，脑溢血也就不会发生。所以大概上世纪 90 年代初以前，如果发现病人有动脉瘤，这是最主要手术方法：把头颅打开，找到动脉瘤病变位置，用手术夹把动脉瘤和母体血管间的通路给夹住。

但这种解决方案仍然有很多问题：第一，很多动脉瘤是发生在脑子里深处，很底层的地方，就算你把头颅打开，也很难碰到，或者你要碰到的时候，会碰到很多神经，但这些神经是不能乱碰的，也就是说有很多位置，即使你做手术也去不到；第二，要把头颅打开，风险很高，可能你能把动脉瘤治好，但这个人能不能从手术台上面站起来？也是问题。所以大家就在想：有没有更好的治疗办法。

于是大概就在上世纪 90 年代初，一个意大利医生叫 Guglielmi 博士，他那时正好在美国加州大学洛杉矶分校实验室里做科研，他本身从小对工程就很感兴趣，而他一个很亲的家人，也是因为动脉瘤脑溢血去世，所以他就在找有没有更好的解决办法，经过各种努力，他想到了一种介入办法。

就是不用开颅了。这个意大利医生的介入方法是：在我们大腿的股动脉上面，穿刺打个孔，开个口，把产品从那个口子，从大腿一直往上送，因为血管都是相通的，可以从股动脉到主动脉，再通过颈部的颈动脉。所以这个方法，就和第一种完全不一样，不用再开颅，而只是在大腿上切个口。我们看下面这个图，这是弹簧圈的介入治疗。

这里它要实现的目标也变了。你想：为什么第一种做开颅手术时，要把中间相连的地方夹住？因为不想让血液进入动脉瘤，而现在这个介入法原理是：我们就从大腿上面一直往上走，要把这个弹簧圈放在动脉瘤的瘤体内。这时，你把动脉瘤想象成是湖面上的一个小洞，就是一个堤坝，这个小洞如果你不去把它填补，可能涨潮了，水不断冲击，堤坝就会塌，而我们现在就把洞里面填满钢筋水泥，把这个泡泡用固体填满，血就进不去了，把它从空心变成实心，这就是我们把弹簧圈放进去的意义。 

打个比方，因为弹簧圈本身是用铂金材料做的，那弹簧圈就相当于是钢筋，我们就放一些钢筋的东西在泡泡里，而因为泡泡里放了弹簧圈，血液往里走时就打转，进去绕一圈，又出来，不断去冲击动脉瘤的瘤壁，但至少血液进去时，以前是没东西在里面阻挡它，现在血液进到动脉瘤后，发现：唉怎么有个东西挡住？血液流速就会减慢，减慢后，它慢慢就凝固，最后基本停下来变成固体，慢慢变成血栓。

这里有一个经典的数据传输：只要这个泡泡里，有近 30% 弹簧圈的物理占位，然后 70% 是血栓把它包围，那么这个泡泡就叫致密栓塞，基本上就是实心的了，安全了。所以这也是一个解决方案，和第一种开颅手术目的异曲同工。

但是对患者来说，两种方案，各自需要付出的成本是多少呢？第二种是不是大幅减少？恰好相反。首先开颅手术风险很大，住院时间也长，可能至少要几个礼拜才能出院，但弹簧圈介入手术大概两、三天就能出院。如果我是病患，在不考虑钱的情况下，我肯定毫不犹豫选第二种，因为风险小，时间短。

但同时，介入手术的费用确实高。因为这里到底需要多少个弹簧圈？是根据泡泡体积大小决定的，泡泡越大，里面塞的弹簧圈就得多，如果泡泡很大，我看到有的病人，需要二、三十个弹簧圈的，因为你要达到 30%：70% 的比例效果。所以我们曾经开玩笑：对那些大的动脉瘤，要塞半个宝马车进去，就是几十万人民币的价格。这个后面我也会讲到，因为这个产品全部是被国外公司垄断，对大的动脉瘤不夸张地说，价格上的确就是要塞半个宝马车进去。

上面就是五、六年前国产弹簧圈出现之前的解决方案，而因为国产弹簧圈的出现，国外弹簧圈的垄断就被打破，因为垄断形成的价格壁垒也开始被打破。这里说的国产产品就是我们的产品，我们的产品是国产第一家商业化的弹簧圈。

剩余 5000 字内容包括：

1、国产弹簧圈的价值；

2、一个支付网络是如何形成的；

3、未来解决方案的关键点；

4、人工智能是很大驱动力；

5、医疗和人文交叉处不能忽略的三个问题；

6、互动提问环节。

详情请见：中风和动脉瘤.pdf